Fushat e shënuara me * janë të obligueshme.

TË DHËNAT PËR SINJALIZUESIN

Emri dhe mbiemri i sinjalizuesit

Data dhe vendi:

Pozita, nga e cila raporton*
person që ka themeluar marëdhënie pune në afat të caktuar apo të pacaktuar në DULA;kandidat për punësim, kandidat vullnetar apo praktikant në DULA ;personi që ka qenë vullnetar apo praktikant në DULA ;personi që në çfarëdo lloj baze është apo ka qenë i angazhuar për kryerjen e punës nga DULA ;person, i cili në çfarëdolloj baze është apo ka qenë në marëdhënie afariste apo marrëdhënie tjetër të bashkëpunimit me DULA ;person që përdor apo ka përdorur shërbime në DULA ;

Numri i telefonit për kontakt

Posta elektronike

Mënyra e preferuar e komunikimit
TelefoniPosta elektroniketë tjera (emërto)

Kërkesë për besueshmëri*

TË DHËNAT PËR SUBJEKTIN, KUNDËR TË CILIT PARASHTROHET RAPORTI

Emri i personit, gjegjësisht i subjektit, kundër të cilit sinjalizuesi raporton

Numri i telefonit për kontakt

Posta elektronike

Na e transmetoni dyshimin Tuaj të arsyeshëm apo zbulimin se është kryer, është në kryerje e sipër apo me gjasë do të kryhet vepër penale, joetike apo ndonjë vepër tjetër e paligjshme apo e palejuar, me të cilën lëndohet apo rrezikohet interesi publik. Na shpjegoni se kush, si, ku dhe në çfarë mënyre e ka lënduar apo rrezikuar interesin publik.

1. Për çfarë veprimi, që nënkupton lëndim apo rrezikim të interesit publik keni dyshim apo njohuri të
arsyeshme?*
Na e shpjegoni detajisht veprën, me të cilën besoni se janë lënduar të drejtat Tuaja, në rast se keni qenë dëshmitar apo person që ka informata të besueshme në lidhje me veprën , e cila mund të jetë penale, e paligjshme, e palejuar apo joetike, me të cilën rrezikohet apo lëndohet interesi publik (p.sh. keqpërdorimi i pozitës dhe i autorizimeve zyrtare, punë e pandërgjegjshme në Drejtorinë, marrja apo dhënia e ryshfetit, mashtrime në shërbime dhe vepra të tjera të ngjashme të natyrës korruptive, si dhe informata për tendere, konkurse publike të rregulluara etj.

2. Kush ka vepruar në kundërshtim me qëndrimin zyrtar dhe autorizimeve,punë të pakujdesshme dhe të tjera në Drejtorinë?*
Na e tregoni personin/subjektin, për të cilin keni dyshime apo njohuri se ka kryer veprën, që e paraqitni në raport.

3. Kur ka ndodhur vepra që e raportoni dhe si e zbuluat Ju të njëjtën?*

4. Ku ka ndodhur veprimi?*

5. A keni dëshmi, që vërtetojnë dyshimin apo dijeninë Tuaj? (nëse ka fakte do ti japi në shtojcë të raportit)

6. Në veprim, a janë përfshirë edhe palë të tjera, përveç subjektit, kundër të cilit është parashtruar kërkesa? Ju lutemi, sqaroeni.

7. A dëshironi të shtoni diçka tjetër në shtojcë të raportit (qartësoni çfarë mund të jetë si shtojcë,dhe do të jetë në interes të veprimit, p.sh. kontrata, dokumente të tjera, fotografi, deklarata dhe të ngjashme?)